简介

　　西尼罗河病毒（West Nile virus），2002年8月2日，美国南部路易斯安那政府宣布 全州进入紧急状态，控制正在该州迅速扩散的“西尼罗河病毒”。 这是自1999年西尼罗河病毒在美国首次发现以来最严重的一次爆发。目前已经至少造成约71人死亡，危害比炭疽还大。 　　西尼罗河病毒为单链RNA病毒，与日本乙型脑炎同属虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。于1937年在非洲乌干达西尼罗河地区被发现并因此得名。以后在以色列、法国、南非、阿尔及利亚、罗马尼亚、捷克、刚果、俄罗斯都有过西尼罗河病毒感染的暴发。1999年，西尼罗河病毒首次在西半球出现。8月，在美国纽约皇后区4平方英里的范围内，短短几天内有25人被感染，患者表现为脑炎，其中7人死亡。当年，纽约有62人被感染，除纽约外，美国4个州均发现病例；2000年，西尼罗河病毒从纽约蔓延至邻近12个州；2001年，病毒从东海岸向西、南蔓延，全国有23个州和华盛顿特区都发现了病毒。1999至2001年，美国西尼罗河病毒感染病例共149例；2002年，波及44个州，共有4156人感染西尼罗河病毒，其中284人死亡；2003年共有病例数7700余例，死亡166人。^[1]

疾病特点

　　鸟、马、蚊子都可以受到西尼罗河病毒感染，鸟是西尼罗河病毒的主要携带者，人的发病时间较鸟类感染时间晚33天左右。西尼罗河病毒通常由蚊子叮咬携带病毒的死鸟后传播给其它动物和人。病毒也可通过器官移植、输血、哺乳及宫内传播等方式感染人。蚊虫孳生的季节是本病的高发季节，西尼罗河病毒感染发生于6～11月， 8月下旬为发病高峰。所有未接触过西尼罗河病毒的人都是易感者，老年人和免疫力弱者易发病、病死率高。 　　西尼罗河病毒感染的潜伏期一般为3～12天。绝大多数（80%）为隐性感染，不出现任何症状，少数人表现为西尼罗河热，病人出现发热、头疼、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒症状，持续3～6天。极少数人（1%）感染后表现为西尼罗河病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎。临床表现为高热，体温38.5以上，头晕、头痛剧烈、恶心，可有喷射样呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，可有抽搐，脑膜刺激征阳性，巴氏征及布氏征阳性，病情严重者，可出现脑疝导致呼吸衰竭，甚至死亡。部分病人表现为急性弛缓性麻痹，病人出现急性无痛性、不对称性肌无力。       实验室检查中，血白细胞计数正常或稍高，中性粒细胞及淋巴细胞多在正常范围。脑脊液检查：压力升高，蛋白升高，糖及氯化物正常，有核细胞轻度增加，以单核细胞增加为主。用ELISA法检测西尼罗河病毒IgM抗体有助于诊断，准确率为90%～99%，但不足之处是与黄病毒属内的其他病毒有交叉反应。也可用核酸扩增技术检测病毒。

防治手段

　　目前无针对西尼罗河病毒的特效治疗药物。治疗主要包括卧床休息，保持呼吸道通畅，昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰、吸氧、补充水及电解质。高热时，尽可能使体温恢复正常，如有颅压升高应降低颅内压力。抽搐频繁可给予止惊镇静药物。 　　轻者预后良好，年老、脑炎患者病死率高，一般病死率为3%～8%。恢复期患者可有乏力、记忆力减退、行走困难、肌无力、忧郁，重者瘫痪、震颤麻痹。 　　美国、英国、荷兰等地正在进行西尼罗河病毒疫苗的研制，动物实验证实，DNA重组疫苗有保护作用。有效的、大规模灭蚊是预防西尼罗河病毒感染的方法。进一步的研究课题包括：蚊虫的带毒能力，病毒外寄生的可能性，病毒对敏感宿主的作用时间，宿主对病毒的反应能力，对传播途径的新认识，有效的预防和治疗方法。中国到目前为止还没有发现西尼罗河病毒感染病例，也没有在动物体内发现西       尼罗河病毒。但我国有很多地方夏天潮湿、炎热，一些地方洪水泛滥，具备蚊虫大量滋生的条件；另外，随着中国与世界其他国家之间的贸易、旅游、人员往来日益频繁，西尼罗河病毒通过各种途径传入我国的可能性是存在的。因此，对于西尼罗河病毒，中国必须提高警惕。应早做防范，搞好卫生，积极灭蚊。有条件时，应建立长期的蚊子和鸟类带毒监测系统，对可能引发人类感染的暴发及时做出预报。 　　暂无有效解毒方法 　　美国疾病控制和预防中心(CDC)2012年8月22日表示，全美可能正经历史上最严重的一场西尼罗河病毒疫情。今年美国47个州已报告了1118例西尼罗河病毒患者，其中41人死亡。目前，还没有针对西尼罗河病毒的有效治疗方法。^[2]

病毒蔓延

　　美国路易斯安那州政府宣布全州进入紧急状态，并呼吁联邦政府提供更多的灭蚊剂，以应对“西尼罗河”病毒在该州的传染。目前该州已有58人受到感染，并有4人不幸死亡。 　　在过去几周内，路易斯安那州已有3名53岁到75岁间的男子和1名83岁的妇女因感染“西尼罗河”病毒死亡，另有12人正在接受医院的治疗，其中4人受到特别护理。 　　路易斯安那州天气炎热，湿度很大，而且是一个多沼泽的州，这些都加速了由蚊子传播，可引发致命脑炎和脑膜炎的“西尼罗河”病毒的蔓延。路易斯安那州流行病学家拉塔德说，这只是一种开始。另有其他专家说，“西尼罗河”病毒几乎已传播到路易斯安那州的全部地区。 　　为了应对这种危险的局面，路易斯安那州州长迈克·福斯特8月2日宣布全州进入紧急状态，并希望联邦政府提供300万到500万美元的援助，用以帮助受灾严重地区购买灭蚊剂。^[3]

病毒警告

　　美国50个州已全部发出了西尼罗病毒可能爆发的警告。一些州，比如像去年西尼罗脑炎发病 期间死亡人数最多的伊利诺伊、密歇根、俄亥俄和路易斯安那等4个州，甚至已将西尼罗病毒列为今年夏天首要的公众卫生问题。 　　虽然美国目前还没有感染西尼罗病毒的确切病例报告，但已经有23个州在动物身上发现了西尼罗病毒，亚拉巴马州、阿肯色州、明尼苏达州和北达科他州的一些马匹、几十只死乌鸦被检测出带有西尼罗病毒，宾夕法尼亚州的环保部门则在匹兹堡附近发现了感染西尼罗病毒的蚊子幼虫。流行病学家们认为，所有这些，都和去年美国爆发西尼罗病毒之前的情况一样，但时间提早了1个月，由于今年天气潮湿，宜于西尼罗病毒传播，所以情况有可能更加恶化。据悉，去年美国共有4000多人感染了西尼罗病毒，其中284人死于西尼罗脑炎。

历史记录

　　西尼罗病毒其实并不是一种新病毒，20世纪30年代就已经有感染这种病毒发病的病例。1937年12月，从乌干达西尼罗省的1名发烧女子的血液标本中，人类首次分离出了这种病毒，所以把它叫做“西尼罗病毒”。最初，人们认为它只是非洲的一种地方病，但20世纪50年代在以色列，60年代在法国，70年代在南非，1996年在罗马尼亚都有过较大规模的西尼罗病毒爆发。而现在西尼罗病毒之所以这么被人重视，主要是从1999年开始，西尼罗病毒传入了美国。 　　那年8月，在纽约市皇后区4平方英里的范围内，短短几天的时间里有25个人得了脑炎，其中7人死亡，这是西尼罗病毒首次在西半球发作。此后，美国年年都有西尼罗病毒感染的病例发生。去年美国的西尼罗病毒爆发，是影响****的一次，病毒一共扩散到了美国的44个州。 　　西尼罗病毒是一种脑炎病毒，以鸟类为主要的贮存宿主，马、蚊子和人都可以是它的传染宿主，蚊虫叮咬是这种病毒的主要传染途径，所有年龄段的人都可能被感染。美国的研究者已经发现，有30种蚊子可以携带西尼罗病毒，其中最主要的病毒传播者叫“尖音库蚊”。这些蚊子特别喜欢叮咬鸟类，然后再四处叮人，西尼罗病毒就传染开了。器官移植或者输血也有感染西尼罗的危险。

症状后果

　　80%左右的人在感染西尼罗病毒后不会发病，也没有任何症状，但他们是病毒携带者，这种 情况叫隐性感染。而另外20%左右的感染者就没有那么幸运了，他们会有低热等症状，这时候的病叫“西尼罗热”，发病的大多是老年人和免疫力较弱的人，其中的一部分病人会由于病毒进入中枢神经系统，导致大脑严重受损，变成痴呆，而且无法痊愈，这就是西尼罗型脑炎。该病的病死率约为3%至5%。

重点预防

　　一旦患上西尼罗型脑炎，那么和其他脑炎差不多，没有什么特效药。即使保住性命，但大脑的损伤已无法逆 转。因此，对付西尼罗病毒，重点应放在预防上。 　　还没有适用于人类的西尼罗疫苗。美国现在对付西尼罗病毒传染的办法就是大规模灭蚊。美国各地的卫生部门都提醒居民不要让自家院子里有积水，以免滋生蚊虫。令传染病专家稍微放心一点的是，自从1999年以来，共有大约20万美国人曾经接触过西尼罗病毒。这表示，人群中对西尼罗病毒有免疫力的人可能已经不少了。

我国尚未发现

　　中国到目前为止还没有发现西尼罗病毒型脑炎病例，也没有在动物身上发现西尼罗病毒。但俞东征研究员强调，我国有很多地方夏天潮湿炎热，再加上一些地方会发洪水，因而具备蚊子大量滋生的条件。 　　随着中国与世界其他国家之间的贸易、旅游、人员往来日益频繁，西尼罗病毒通过各种途径传入我国的可能性大大增加。因此，对于西尼罗病毒，中国必须提高警惕。 　　中国广东部分地区现正在受乙型脑炎袭扰。俞东征说，乙型脑炎的传染方式和西尼罗脑炎的传染方式有些相像，病毒的主要传播者都是蚊子。从遗传学来看，西尼罗病毒和乙型脑炎病毒是近缘的，但西尼罗病毒在传染上的危险性更大，因为它对中国来说是一种全新的致病病毒，易感人群是全民性的，人群中又没有免疫屏障，万一发作起来还是不好对付。俞东征说，中国现在也应早做防范，保持卫生，积极灭蚊。目前国内血站对血液的检测，没有设立WNV的项目。